DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

El Diagnóstico definitivo de las Enfermedades Infecciosas se basa en :

1º) Diagnóstico Clínico
Consiste en la evaluación de signos y síntomas, lo que nos llevará a establecer un hipotetico Diagnóstico.

2º) Diagnóstico Complementario
Comprende métodos y/o estudios como:

-Imagenológicos
-Bioquímicos Contribuyen a establecer o a completar el diagnóstico definitivo
-Histopatológicos, etc.

3º) Diagnóstico Microbiológico
Comprende un conjunto de procedimientos y técnicas por los cuales podemos llegar a conocer al agente etiológico de la enfermedad y su susceptibilidad.
Para llegar a ello es imprescindible que se realice precozmente (de manera que sea beneficioso para el paciente y la comunidad).
Debe ser lo más exacto posible (para que nos permita instaurar una terapéutica adecuada)

En toda Enfermedad Infecciosa se requiere :

1.- La Solicitud de Examen Microbiológico :
El pedido para el examen microbiológico debe contener los siguientes datos :
· Datos Filiatorios del Paciente
· Tipo de Muestra, Fecha de Obtención y Condiciones de la Toma de Muestra
· Datos Clínicos
· Estado Inmunitario
· Tratamiento Medicamentoso previo a la toma de muestra
· Determinacines y analiticas a Realizar por el laboratorio de analisis clinicos.

Todos estos datos brindan información indispensable para el procesamiento y posterior interpretación de la muestra.

2.- La Muestra : En cualquier diagnóstico microbiológico es muy importante realizar una adecuada toma de muestra (realizada en el sitio exacto y que sea representativa), no menos importante es la conservación y el transporte del material a analizar; ya que de todo esto dependerá que los resultados obtenidos sean correctos.
Para garantizar esto se toman las medidas adecuadas para cada caso ; pero minimamente se ponen en práctica una serie de Medidas Generales que son las siguientes :
· Evitar cualquier tipo de contaminación externa.
· Tomar la muestra, en lo posible, antes de la administración de ATB.
· Colocar una cantidad representativa (suficiente) del material a estudiar en recipiente estéril.
· Los recipientes deben ser cerrados (para mantener la muestra inalterable), luego rotulados correctamente e ir acompañados de la solicitud que contengan los datos necesario para procesar la muestra.
· Enviar la muestra lo más rápido posible al laboratorio bien conservar en un ambiente apropiado (heladera o a Temp. ambiente – según sea el caso).
· Utilizar medios de transporte apropiados para mantener la viabilidad de los microorganismos, presentes en la muestra, durante un tiempo prolongado.

3.- TIPOS DE DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO :

POR METODOS DIRECTOS :
Pueden ser Específicos o Inespecíficos.
Estos métodos permiten demostrar : la presencia de un Microorganismo o agente etiológico, los componentes del mismo (sus antígenos), las sustancias producidas por su metabolismo (metabolitos) y/o su genoma. Comprende Examen Citológico al M.O. (visualización), Cultivos, Aislamiento e Identificación del germen, Antibiograma .

EXAMEN CITOLÓGICO:
(Examen en Fresco y técnicas de campo oscuro).
Mediante estas técnicas podemos detectar agentes etiológicos (como bacterias y hongos) y visualizar también otros elementos como hematíes, Leucocitos Polimorfo nucleares (PMN) y algunos parásitos.
Cabe señalar que un recuento alto de PMN por campo indica que hay una reacción inflamatoria, pero no siempre indica infección bacteriana aguda, pues este recuento también puede ser indicativo de alergias, neoplasias, etc.
Mediante la técnica de campo oscuro, aplicada en material patológico, podemos visualizar Treponemas y Leptospiras.

EXAMEN CITOLOGICO COLOREADO :
(coloración o tinción del preparado a observar en el MO)

Tipos de Tinciones :

A.- Tinción o Coloración Negativa = Sirve para visualizar algunas Bacterias y Hongos, por Ej. Cápsula del Criptococcus Neoformans (presente en el LCR en una meningitis micótica)

B.-Tinción o Coloración Simple = (Giemsa) : Nos permiten la visualización de algunas Bacterias, Hongos y Parásitos.

C.- Tinción o Coloración Diferencial
(Gram, Ziehl – Neelsen, Kin Youn, Auramina – Rodamina, Gueguen, etc).
La coloración más utilizada para la detección de bacterias sin duda es la de Gram y en casos de los acilos Ácido Alcohol Resistentes o BAAR la basiloscopía (ziehl – Neelsen y Kin Ypun) y Gueguen para los hongos.

1.- Coloración de Gram (Exámen bacteriológico):
Es sencilla de realizar, rápida y de gran riqueza informativa, es por ello
que aún no se pudo reemplazar la utilidad de esta tinción. Gram permite clasificar las bacterias en Gram+ y Gram- en función de su estructura de pared; a demás nos informa su morfología y disposición en el espacio, lo cual nos orienta hacia un diagnóstico.

Fundamento de la Tinción de Gram :

2.- Coloración de Ziehl – Neelsen (Basiloscopía) :
Es útil para identificar BAAR, se basa en la
propiedad que presentan estas bacterias para resistir la decoloración con un alcohol y un ácido fuerte, tras haber sido previamente teñidas; ésta propiedad se debe a la presencia de ácidos micólicos en su pared.

Fundamento de la Tinción de Ziehl – Neelsen :

--------------------------------------------------------------------------------

Laboratorio de Análisis Clínicos en Huelva

Hematología, Bioquímica, Estudios de coagulación, Estudios de orina y microbiología, Marcadores tumorales, Serologías, Fármacos, Autoinmunidad, Estudio de vitaminas, Análisis de sangre.