Ácido Úrico en Sangre y Purinas.

Ácido úrico en la sangre:
Es un químico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas, como el hígado, las anchoas, la caballa, las judías y arvejas secas, la cerveza y el vino.

La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina.
Si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar.
Los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo se denominan hiperuricemia.
Este examen se hace para ver qué tanto ácido úrico la persona tiene en la sangre.

Forma en que se realiza el examen:
El médico usará una aguja para extraer sangre de una de las venas, generalmente del interior del codo o del dorso de la mano.
La sangre se recoge en un recipiente hermético o en un tubo hueco.
Un especialista de laboratorio analiza la muestra de sangre en búsqueda de ácido úrico.

Preparación para el examen:
No se debe comer ni beber nada durante cuatro horas antes del examen.
El médico también puede recomendar la suspensión de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen, pero NUNCA se debe suspender ningún medicamento sin consultarlo con el médico.

Entre los medicamentos que pueden aumentar el nivel de ácido úrico en el cuerpo se pueden mencionar:

· Alcohol
·
Ácido ascórbico
· Aspirina
·
Cafeína

· Cisplatino
· Diazóxido
· Diuréticos
· Epinefrina
· Etambutol
· Levodopa
· Metildopa
·
Ácido nicotínico

· Fenotiazinas
· Teofilina

Los medicamentos que pueden disminuir el nivel de ácido úrico en el cuerpo incluyen:

· Alopurinol
· Azatioprina
· Clofibrato
· Corticoesteroides
· Estrógenos
· Glucosa
· Guayafenesina
· Manitol
· Probenecida
· Warfarina

Razones por las que se realiza el examen
Este examen se realiza para ver si la persona tiene niveles elevados de ácido úrico en la sangre, los cuales pueden causar gota.
El médico también puede ordenar este examen si la persona ha sido sometida a ciertos tipos de quimioterapia.
La pérdida rápida de peso, que puede ocurrir con tales tratamientos, puede incrementar la cantidad de ácido úrico en la sangre.

Valores normales
Los valores normales están entre 3,0 y 7,0 mg/dL.
Nota: los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro.


Significado de los resultados anormales
Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a:

·
Acidosis
·
Alcoholismo

·
Diabetes

· Gota
·
Hipoparatiroidismo

·
Intoxicación con plomo

· Leucemia
·
Nefrolitiasis

·
Policitemia vera

·
Insuficiencia renal

·
Toxemia de embarazo

· Dieta rica en purinas
· Ejercicio excesivo
· Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia


Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal pueden deberse a:
· Síndrome de Fanconi
·
Enfermedad de Wilson

·
SIADH

· Dieta baja en purinas


Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:
· Artritis gotosa crónica
·
Lesión del riñón y del uréter

Referencias:

Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine. 22nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2004.
McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2006.


Purina


Estructura química de la Purina.

La purina es una base nitrogenada, un compuesto orgánico heterocíclico aromático.

La estructura de la purina está compuesta por dos anillos fusionados, uno de seis átomos y el otro de cinco.

En total estos anillos presentan cuatro nitrógenos, tres estos son básicos, ya que tienen el par de electrones sin compartir en orbitales sp2 en el plano del anillo.

El nitrógeno restante no tiene carácter básico ya que el par de electrones no compartidos que posee, es parte del sistema de electrones π del sistema aromático, por lo cual se encuentran deslocalizados e incapaces de captar un protón.
Dos de las bases de los ácidos nucleicos, adenina (también llamada 6-aminopurina) y guanina (o 2-amino-6-oxo-purina), son derivados de una purina.

En el ADN (ácido desoxirribonucleico, almacenador principal y fundamental de la información genética en todos los seres vivos), estas bases se unen con sus pirimidinas complementarias, la timina (2,4-dioxi-5-metilpirimidina) y la citosina (2-oxi-4-aminopirimidina), a través de enlaces de hidrógeno.

1.
A = T (doble enlace)
G ≡ C (triple enlace)
En el ARN (ácido ribonucleico, encargado principalmente de copiar y transimitir la información genética en todos los seres vivos), la complementaria de la adenina es el uracilo (o 2,4-dioxipirimidina) en vez de la timina:

1.
A = U (doble enlace)
G ≡ C (triple enlace)
Cuando las purinas son metabolizadas se produce ácido úrico.

Este ácido úrico puede cristalizar en las articulaciones, por diferentes motivos, produciendo gota.

Contenido en purinas de los alimentos (en 100 gr)

Grupos de contenido bajo NP 0-49mg/AU 0-75mg

Arroz, sémola y tapioca.
Harina de trigo, harina de maíz, pan blanco, pastas alimentarias (espaguetis, macarrones, fideos, espirales...) Judías blancas, garbanzos.
Patata, batata, pepino, tomate, Ruibarbo, cebolla, pimiento, rábano, berenjena.
Zanahoria, lombarda, col de Bruselas, remolacha, judías verdes, coliflor, espárrago blanco cocido, acelga, ajo y perejil.
Huevos, leche (entera, semidesnatada, desnatada).
Quesos, yogures, postres lácteos.
Cerdo: panceta de cerdo, tocino de cerdo
Aves y caza: pollo.
Embutidos: lacón, bacón, chorizo, jamón serrano, morcón, jamón de york, salami, salchichón.
Pescados, mariscos y crustáceos
Pescado Blanco: tenca.
Mariscos: cangrejo de río.

Bebidas

Café, refrescos, té, infusiones, zumos naturales.

Contenido medio NP 50-99mg/AU 75-149mg :

- Pan integral, cereales integrales, germen y salvado de trigo, avena.
- Lentejas, habas secas, guisantes verdes.
- Espinacas, apio aporcado, espárrago verde, coliflor, brécol, berro, champiñones, setas comestibles, brotes de soja.
- Aves y caza: conejo, liebre, pato, ciervo, corzo, faisán.
- Vacuno: falda, aguja, espalda, lomo, pierna, cuello, solomillo.
- Embutidos: morcilla.
- Otros embutidos: hamburguesas, salchichas viena, salchichas frankfurt
- Vísceras: sesos de ternera.Azul: salmón, caballa, jurel, pez espada.
- Pescado Blanco: carpa, bacalao, abadejo, lenguado, lucio, gallo, platija, merluza, mero, rodaballo, lubina, besugo, cabracho, cazón, chicharro.
- Mariscos: nécoras, mejillón, camarón, almejas, sepia, pulpo, calamar, cangrejo de mar, caracoles, bígaros, cigalas, percebes, gambas, langostinos, langosta, bogavante, centollas, ostras.

- Otros: huevas de arenque, de esturión (caviar), caballa ahumada.

Contenido alto NP >100mg/AU >150 mg

Semillas de soja, trufas secas.

Caballo: todas las piezas.

Aves y caza: ganso, gallina, perdices, jabalí, gamo, pavo.

Cerdo: cuello, chuletas, lomo, solomillo, espaldilla, paletilla, chuleta, pierna.

Cordero: solomillo, falda, espaldilla, chuleta, lomo, pierna.

Vaca: costillar, entrecot.

Ternera: solomillo, lomo, filete, costilla, espaldilla o aguja, cuello, jarrete, pierna, chuleta, falda.

Vísceras:Ternera: mollejas, hígado, riñones, lengua, bazo

Vaca: hígado, corazón, sesos.

Cerdo: hígado, lengua, manos, riñones, sesos.

Pescado blanco: trucha.

Pescado azul: boquerón, atún, chanquete, palometa, salmomete.

Mariscos: vieiras.

Otros: sardinas y atún en aceite, arenques.

Patés, foies.Caldos, cubitos de carne.Salsas de marisco, levaduras panificables.

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